便秘になると、「すぐ効く便秘薬がいい」「酸化マグネシウムと刺激性の下剤は何が違う？」「毎日使っても大丈夫？」「浣腸と飲み薬はどちらを選べばいい？」など、薬の選び方で迷うことがあります。
市販の便秘薬には、便をやわらかくするタイプ、腸を刺激して排便を促すタイプ、便のかさを増やすタイプ、浣腸や坐剤のように直腸に直接使用するタイプなど、さまざまな種類があります。
そのため、「便秘なら下剤」というだけで選ぶのではなく、便の状態や便秘の程度、使用する場面に合わせて選ぶことが大切です。
特に刺激性の瀉下薬は、繰り返し使用すると腸管の感受性が低下して効果が弱くなることがあるため、漫然と連用しないことが重要です。
この記事では、市販の便秘薬について、主な種類と作用の違い、症状に応じた選び方、使い続ける場合の注意点、浣腸を使用する場合のポイントまでまとめて解説します。
便秘とは？
便秘は、単純に「何日も排便がない状態」だけを指すわけではありません。
排便の回数が少ない場合だけでなく、便が硬くて出しにくい、排便してもすっきりしない、強くいきまないと排便できないなど、排便に関するさまざまな不調があります。
便秘の原因も一つではありません。
食生活や水分摂取量、運動不足、生活環境の変化、便意を我慢する習慣などが関係することがあります。
また、病気や使用している医薬品が原因となることもあります。
そのため、便秘が長く続く場合や、これまでと違う便通異常が出てきた場合は、単純に便秘薬を追加するだけではなく、原因を確認することが重要です。
市販の便秘薬にはどんな種類がある？
市販の便秘薬には、作用の異なるさまざまなタイプがあります。
大きく分けると、次のような種類があります。
| 種類 | 主な作用 |
|---|---|
| 刺激性瀉下薬 | 腸を刺激して排便を促す |
| 無機塩類 | 腸内の水分量を増やして便を出しやすくする |
| 膨潤性瀉下薬 | 水分を吸収して便のかさを増やす |
| 浸潤性・水分浸透系の成分 | 便に水分を与えてやわらかくする |
| 浣腸・坐剤 | 直腸に直接作用して排便を促す |
厚生労働省の「登録販売者試験問題の作成に関する手引き」でも、瀉下薬には腸管を刺激するもの、便の水分量やかさを増やすものなど、作用の異なる成分が整理されています。
① 刺激性下剤｜早く出したいときに使われるタイプ
刺激性瀉下成分は、腸管を刺激して排便を促すタイプの便秘薬です。
代表的な成分として、センノシド、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなどがあります。
センナやダイオウなどの生薬にも、大腸刺激性瀉下成分が含まれています。
刺激性下剤は、便秘を一時的に改善したい場合などに用いられます。
ただし、「効かないから量を増やす」「毎日飲んで排便する」という使い方を続けるのは適切ではありません。
厚生労働省の手引きでは、大腸刺激性瀉下成分を含む瀉下薬を毎日漫然と連続して使用すると、腸の運動が緩慢になり、使用量を増やさないと効果が出にくくなることがあるため、連用を避けることが重要とされています。
代表的な刺激性瀉下成分
- センノシド
- ビサコジル
- ピコスルファートナトリウム
- ダイオウ
- センナ
すべての製品が同じ成分を含むわけではないため、商品を選ぶ際は成分表示を確認しましょう。
② 酸化マグネシウムなどの無機塩類
酸化マグネシウムなどの無機塩類は、腸内容物の浸透圧を高めることで便中の水分量を増やし、便を出しやすくするタイプです。
市販の便秘薬でも酸化マグネシウムを主成分とする製品があります。
PMDAの一般用医薬品情報でも、酸化マグネシウムを含む便秘薬は一般用医薬品として販売されています。
酸化マグネシウム便秘薬の特徴
酸化マグネシウムを含む便秘薬には、腸内の水分を増やして便をやわらかくすることを特徴とする製品があります。
刺激性下剤とは作用の仕組みが異なるため、便秘薬を選ぶ際には「刺激して出すタイプ」なのか「便をやわらかくするタイプ」なのかを確認すると分かりやすくなります。
ただし、酸化マグネシウム製剤でも誰でも自由に使えるわけではありません。
医師の治療を受けている人、妊娠中の人、高齢者、強い腹痛や吐き気・嘔吐がある人などは、製品によって服用前に医師、薬剤師または登録販売者へ相談するよう記載されています。
③ 膨潤性瀉下薬｜便のかさを増やすタイプ
膨潤性瀉下成分は、腸管内で水分を吸収して便のかさを増やし、便をやわらかくすることで排便を促します。
代表的な成分として、カルメロースナトリウム、カルメロースカルシウム、プランタゴ・オバタなどがあります。
このタイプでは、水分を十分に摂取することが重要です。
便秘薬を使うときは「薬だけ飲めばいい」と考えるのではなく、薬の作用に合わせた使用方法を守る必要があります。
④ 便をやわらかくするタイプの便秘薬
便が硬くて排便しにくい場合には、便に水分を与えてやわらかくするタイプの便秘薬があります。
代表的な成分の一つが、ジオクチルソジウムスルホサクシネート（DSS）です。
PMDAに掲載されている一般用医薬品にも、DSSを水分浸透成分として配合し、硬い便を出しやすくすることを特徴とする製品があります。
便秘薬を選ぶときは、「腸を刺激するタイプ」だけでなく、「便そのものをやわらかくするタイプ」があることも覚えておきましょう。
⑤ 浣腸・坐剤｜直腸に直接使用する便秘薬
浣腸薬は、肛門から薬液などを入れて直腸に作用させ、排便を促すタイプの便秘薬です。
飲み薬とは異なり、直腸に直接使用するため、比較的速やかに効果が現れることがあります。
一方で、浣腸薬を繰り返し使用すると、直腸の感受性が低下して、いわゆる「慣れ」が生じることがあります。
そのため、浣腸薬は連用せず、一時的な使用にとどめることが重要です。
浣腸薬は何度も使えばいいわけではない
浣腸薬を使用しても排便がないからといって、短時間に何度も繰り返して使用するのは避けましょう。
登録販売者試験の手引きでも、浣腸薬を2～3回使用しても排便がない場合には、使用を中止して医師、薬剤師または登録販売者へ相談することが重要とされています。
酸化マグネシウムと刺激性下剤は何が違う？
便秘薬を選ぶときによく比較されるのが、酸化マグネシウムなどの無機塩類と刺激性下剤です。
| 酸化マグネシウムなど | 刺激性下剤 | |
|---|---|---|
| 主な作用 | 腸内の水分量を増やす | 腸を刺激する |
| 便への作用 | 便をやわらかくする | 腸の運動を促す |
| 代表的な成分 | 酸化マグネシウムなど | センノシド、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなど |
| 使用時の注意 | 体調や併用薬などを確認 | 漫然と連用しない |
どちらが「強い」「優れている」と単純に決めるものではありません。
便の状態や便秘の程度、使用する目的に応じて選択することが大切です。
便秘の症状別に市販薬を選ぶなら？
便が硬くて出しにくい
便そのものが硬く、排便時に出しにくい場合は、便をやわらかくするタイプや、腸内の水分量を増やすタイプなどが選択肢になります。
製品の効能・効果と成分を確認して選びましょう。
何日も排便がなく、お腹が張る
排便がなく腹部が張っている場合でも、原因によって対応は異なります。
単純な便秘と思って刺激性下剤を追加し続けるのではなく、腹痛、吐き気、嘔吐などを伴っていないか確認することが重要です。
強い腹痛や吐き気・嘔吐などがある場合は、便秘薬を自己判断で使用せず、医療機関への相談を検討してください。
すぐに排便したい
一時的に排便を促したい場合には、刺激性下剤や浣腸などが選択肢になることがあります。
ただし、「早く効くから」という理由だけで刺激性下剤や浣腸を常用するのは避けましょう。
便秘を繰り返している
便秘を何度も繰り返している場合は、毎回刺激性下剤を使用するのではなく、食事、水分、運動、排便習慣なども見直すことが重要です。
市販薬を使用しても改善しない場合は、医療機関や薬剤師などへ相談しましょう。
便秘薬を毎日使っても大丈夫？
便秘薬は、種類によって使用上の注意が異なります。
特に刺激性瀉下薬については、毎日漫然と使用することは避ける必要があります。
厚生労働省の手引きでも、刺激性瀉下成分を主体とする瀉下薬を繰り返し使用すると、腸管の感受性が低下して効果が弱くなることがあるため、常用を避けることが示されています。
「毎日便を出すために、毎日刺激性下剤を飲む」という使い方を続けるのではなく、便秘そのものを改善するための生活習慣も見直しましょう。
便秘薬を使うときに注意したい併用
便秘薬には、ほかの医薬品と一緒に使用するときに注意が必要なものがあります。
例えば、ビサコジルを含む腸溶性製剤では、胃内で成分が溶け出すのを避けるため、服用前後1時間以内は制酸成分を含む胃腸薬や牛乳の摂取を避けるよう記載されることがあります。
また、便秘薬そのものを複数種類重ねて使用するのも避ける必要があります。
実際にPMDA掲載の便秘薬でも、「本剤を服用している間は他の瀉下薬を服用しない」旨が記載されている製品があります。
複数の便秘薬を使いたい場合は、自己判断で組み合わせず、薬剤師や登録販売者に相談してください。
便秘薬を使わずに見直したい生活習慣
便秘は、薬だけで対応するのではなく、生活習慣を見直すことも重要です。
食生活を見直す
食物繊維を含む食品などを取り入れ、バランスのよい食生活を心がけましょう。
水分を適切に摂る
水分不足は便が硬くなる要因の一つになります。
ただし、心臓や腎臓などの病気で水分摂取について医師から指示を受けている場合は、その指示を優先してください。
適度に体を動かす
運動不足が気になる場合は、無理のない範囲で体を動かす習慣を作ることも大切です。
便意を我慢しない
便意を感じたときに我慢する習慣がある場合は、できるだけ我慢しないようにしましょう。
こんな便秘は市販薬だけで様子を見ない
便秘がある場合でも、次のような症状を伴うときは注意が必要です。
- 激しい腹痛がある
- 吐き気・嘔吐がある
- 腹部が強く張っている
- 血便がある
- 便秘と下痢を繰り返している
- 急に便通が変化した
- 原因が分からないまま便秘が長く続いている
- 便秘薬を使用しても改善しない
- 便秘薬を使わないと排便できない状態が続いている
このような場合は、単純な便秘ではない可能性もあります。
特に激しい腹痛や吐き気・嘔吐などがある場合は、自己判断で下剤を追加するのではなく、医療機関への相談を検討してください。
市販の便秘薬の選び方まとめ
市販の便秘薬には、刺激性下剤、酸化マグネシウムなどの無機塩類、膨潤性瀉下薬、便をやわらかくするタイプ、浣腸・坐剤など、さまざまな種類があります。
刺激性下剤は腸を刺激して排便を促す一方、酸化マグネシウムなどは腸内の水分量を増やして便をやわらかくするなど、作用の仕組みが異なります。
そのため、「便秘薬ならどれでも同じ」と考えず、便の状態や症状、使用する目的に合わせて選ぶことが大切です。
特に刺激性下剤は、効きやすいからといって毎日漫然と使用するのではなく、連用を避けることが重要です。
便秘を繰り返している場合や、市販薬を使っても改善しない場合は、薬を追加し続けるのではなく、生活習慣や便秘の原因を見直し、必要に応じて医療機関へ相談しましょう。
