第3章「主な医薬品とその作用」は、登録販売者試験の中でも特に出題範囲が広い分野です。
これまでの記事では、かぜ薬、解熱鎮痛薬、鎮咳去痰薬、胃腸薬、循環器用薬、泌尿器用薬、婦人薬、アレルギー用薬、鼻炎用薬、眼科用薬、皮膚用薬、歯や口中に用いる薬、禁煙補助剤、滋養強壮保健薬、漢方処方製剤、生薬製剤、消毒薬、殺虫剤・忌避剤、一般用検査薬など、さまざまな分野について解説してきました。
この記事では、第3章で特に間違えやすい重要ポイントを、問題形式で最終確認します。
第3章で特に注意したい「ひっかけポイント」
登録販売者試験では、成分名そのものだけではなく、「作用する場所」「作用の仕組み」「副作用」「使用上の注意」などを組み合わせた問題が出題されます。
特に次のようなポイントは、正誤問題で狙われやすいため注意しましょう。
・同じ作用を持つ成分の重複
・眠気を生じる成分と運転への注意
・連用によって症状が悪化する医薬品
・特定の疾患を持つ人への使用上の注意
・漢方処方製剤の「証」
・甘草による偽アルドステロン症
・殺虫剤の作用機序
・ディートの年齢別使用制限
・一般用検査薬の偽陰性・偽陽性
成分の重複に注意
かぜ薬、解熱鎮痛薬、鎮咳去痰薬、鼻炎用薬などには、複数の成分が配合されていることがあります。
複数の一般用医薬品を併用すると、同じ成分や同種の作用を持つ成分が重複することがあります。
そのため、医薬品を販売する際には、購入者が現在使用している医薬品や、ほかに使用している医薬品がないかを確認することが重要です。
眠気を生じる成分に注意
抗ヒスタミン成分などには、眠気を生じるものがあります。
眠気が生じる可能性がある医薬品を使用した場合には、自動車の運転など危険を伴う機械操作を避ける必要があります。
また、乗り物酔い防止薬や睡眠改善薬などでも、眠気に関する注意が重要です。
鼻炎用点鼻薬の連用に注意
アドレナリン作動成分を含む鼻炎用点鼻薬は、鼻粘膜の血管を収縮させることで、鼻粘膜の充血や腫れを抑えます。
しかし、過度に使用すると、二次充血を生じて鼻づまりが悪化することがあります。
「血管収縮成分を使えば使うほど鼻づまりが改善する」という考え方は誤りです。
漢方処方製剤は「証」が重要
漢方処方製剤では、症状だけでなく、体質や体力などを考慮した「証」が重要です。
同じ症状があっても、体質や体力などが異なれば、適する漢方処方製剤が異なる場合があります。
そのため、漢方処方製剤を覚える際には、処方名だけを丸暗記するのではなく、「どのような人に用いられる処方なのか」を整理しましょう。
甘草と偽アルドステロン症
甘草を含む漢方処方製剤などでは、過量・長期使用などによって偽アルドステロン症が生じることがあります。
偽アルドステロン症では、体内にナトリウムが貯留し、カリウムが失われることなどにより、血圧上昇、むくみ、体重増加、低カリウム血症などが現れることがあります。
甘草を含む複数の漢方処方製剤を併用する場合には、甘草の重複にも注意が必要です。
殺虫剤の作用機序を区別する
殺虫剤では、殺虫成分の種類と作用機序を区別して覚えることが重要です。
有機リン系は、コリンエステラーゼを阻害します。
カーバメート系もコリンエステラーゼを阻害しますが、有機リン系とは異なり、可逆的な阻害です。
ピレスロイド系は、昆虫の神経系に作用します。
昆虫成長制御剤には、幼若ホルモン様作用を示すものや、脱皮を阻害するものがあります。
ディートの年齢別使用制限
ディートを含有する忌避剤では、年齢による使用上の注意が重要です。
生後6か月未満の乳児には使用を避けます。
生後6か月以上2歳未満の小児では、1日1回までとされています。
2歳以上12歳未満の小児では、1日1～3回までとされています。
また、生後6か月以上12歳未満の小児では、顔面への使用を避けます。
年齢と使用回数を混同しないように注意しましょう。
一般用検査薬の判定に注意
一般用検査薬では、検査結果が必ずしも実際の状態と一致するとは限りません。
偽陰性は、実際には対象物質が存在するにもかかわらず、陰性となることです。
偽陽性は、実際には対象物質が存在しないにもかかわらず、陽性となることです。
また、検体の採取時間、検体の状態、妨害物質などが検査結果に影響することがあります。
一般用検査薬は専門的な診断に代わるものではないため、検査結果だけで疾病を確定することはできません。
ここは絶対に覚えたい！
| ポイント | 覚え方 |
|---|---|
| かぜ薬 | 複数成分配合・他の医薬品との成分重複に注意 |
| 抗ヒスタミン成分 | 眠気・運転への注意 |
| 鼻炎用点鼻薬 | 血管収縮成分の過度な使用で二次充血 |
| 漢方処方製剤 | 症状だけでなく証・体質・体力を考える |
| 甘草 | 過量・長期使用などで偽アルドステロン症に注意 |
| 有機リン系 | コリンエステラーゼを阻害 |
| カーバメート系 | コリンエステラーゼを可逆的に阻害 |
| ピレスロイド系 | 昆虫の神経系に作用 |
| ディート | 年齢別の使用制限を覚える |
| 偽陰性 | 存在するのに陰性 |
| 偽陽性 | 存在しないのに陽性 |
予想問題
問1
一般用医薬品を複数使用する場合、同じ成分や同種の作用を持つ成分が重複する可能性がある。
答え：○
解説：かぜ薬、解熱鎮痛薬、鼻炎用薬などには複数の成分が配合されていることがあり、複数の医薬品を併用すると成分が重複する場合があります。
問2
抗ヒスタミン成分を含む医薬品を使用した後でも、眠気が生じなければ自動車の運転をしても問題ない。
答え：×
解説：眠気を生じる可能性がある医薬品では、眠気の有無にかかわらず、自動車の運転など危険を伴う機械操作を避ける必要があります。
問3
アドレナリン作動成分を含む鼻炎用点鼻薬は、使用回数を増やすほど鼻づまりを改善しやすくなる。
答え：×
解説：過度に使用すると二次充血を生じ、かえって鼻づまりが悪化することがあります。
問4
漢方処方製剤では、症状だけでなく、体質や体力などを考慮した「証」が重要である。
答え：○
解説：漢方処方製剤では、症状だけでなく、体質や体力などを含めた証を考慮して用いることが重要です。
問5
甘草を含む漢方処方製剤などの過量・長期使用では、偽アルドステロン症に注意する。
答え：○
解説：甘草の過量・長期使用などによって、偽アルドステロン症が生じることがあります。
問6
有機リン系殺虫成分とカーバメート系殺虫成分は、いずれもコリンエステラーゼを阻害する。
答え：○
解説：両者ともコリンエステラーゼを阻害します。有機リン系は非可逆的、カーバメート系は可逆的に阻害する点が重要です。
問7
ディートを含有する忌避剤は、生後6か月未満の乳児にも使用できる。
答え：×
解説：生後6か月未満の乳児には使用を避けます。
問8
ディートを含有する忌避剤は、2歳以上12歳未満の小児では1日1～3回までとされている。
答え：○
解説：2歳以上12歳未満の小児では、1日1～3回までとされています。
問9
偽陰性とは、対象物質が存在しないにもかかわらず陽性となることである。
答え：×
解説：それは偽陽性です。偽陰性は、対象物質が存在するにもかかわらず陰性となることです。
問10
一般用検査薬の陽性結果だけで疾病を確定診断できる。
答え：×
解説：一般用検査薬は専門的な診断に代わるものではありません。検査結果だけで疾病を確定することはできず、必要に応じて医療機関への受診につなげます。
まとめ
第3章では、成分名だけを暗記するのではなく、「作用」「副作用」「使用上の注意」「受診勧奨」を関連付けて覚えることが重要です。
特に、成分の重複、抗ヒスタミン成分による眠気、鼻炎用点鼻薬の連用、漢方処方製剤の証、甘草による偽アルドステロン症、殺虫剤の作用機序、ディートの年齢別使用制限、一般用検査薬の偽陰性・偽陽性は、試験前に繰り返し確認しておきましょう。
第3章の問題では、一見すると正しそうな文章の中に「必ず」「すべて」「年齢に関係なく」などの誤った表現が含まれていることがあります。
成分の特徴だけでなく、例外や使用上の注意まで正確に覚えておくことが重要です。
参考資料
・厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和4年3月作成、令和8年4月一部改訂）」
・厚生労働省「登録販売者試験」
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