胃の薬とは
胃の働きに異常が生じると、胃液の分泌量が増減したり、胃液が食道へ逆流したり、胃自体を保護する働きや胃の運動が低下したりすることで、胸やけ、胃の不快感、消化不良、胃もたれ、食欲不振などの症状が現れることがあります。
また、胃に異常がなくても、食べすぎなどによって胃内容物の量に対して処理する働きが追いつかなくなることで、腹部の不調を感じることがあります。
一般用医薬品の胃の薬には、主に制酸薬、健胃薬、消化薬があります。
| 種類 | 主な目的 |
|---|---|
| 制酸薬 | 胃酸の働きを弱め、胃酸過多による胸やけ、腹部の不快感、吐きけなどを緩和する |
| 健胃薬 | 弱った胃の働きを高める |
| 消化薬 | 消化酵素などを補い、胃や腸の内容物の消化を助ける |
このほか、制酸、胃粘膜保護、健胃、消化、整腸、鎮痛鎮痙、消泡などの成分を組み合わせた総合胃腸薬もあります。
① 制酸薬
制酸薬は、胃液の分泌亢進による胃酸過多や、それに伴う胸やけ、腹部の不快感、吐きけなどの症状を緩和するために使用されます。
制酸成分には、胃酸を中和して胃酸の働きを弱めるものや、胃液の分泌を抑えるものがあります。
炭酸水素ナトリウム（重曹）
炭酸水素ナトリウムは、胃酸を中和する代表的な制酸成分です。
ただし、制酸成分を主体とする胃腸薬は、酸度の高い食品と一緒に使用すると胃酸に対する中和作用が低下することがあるため、炭酸飲料などで服用するのは適当ではありません。
アルミニウムを含む制酸成分
代表的な成分として、乾燥水酸化アルミニウムゲル、ジヒドロキシアルミニウムモノアセテートなどがあります。
アルミニウムを含む制酸成分は、透析療法を受けている人では使用を避ける必要があります。
透析療法を受けている人がアルミニウムを含む制酸成分を長期間服用した場合、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を引き起こしたとの報告があります。
また、透析治療を受けていない人でも、アルミニウムを含む制酸成分の長期連用は避ける必要があります。
マグネシウムを含む制酸成分
代表的な成分として、ケイ酸マグネシウム、酸化マグネシウム、炭酸マグネシウムなどがあります。
マグネシウムを含む成分は、胃腸薬だけでなく瀉下薬（下剤）にも用いられるため、下痢などの症状に注意する必要があります。
アルミニウムとマグネシウムの両方を含む成分
合成ヒドロタルサイト、メタケイ酸アルミン酸マグネシウムなどがあります。
メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは、胃酸の中和作用のほか、胃粘膜にゼラチン状の皮膜を形成して保護する作用もあるとされています。
カルシウムを含む制酸成分
沈降炭酸カルシウム、リン酸水素カルシウムなどがあります。
また、ボレイなどの生薬成分も、含まれる炭酸カルシウムによる制酸作用を期待して用いられます。
制酸成分と腎臓病
腎臓病の診断を受けた人では、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、アルミニウムなどの無機塩類が体内に貯留しやすくなることがあります。
そのため、腎臓病のある人が制酸成分を含む胃腸薬を使用する場合には、使用前に医師または薬剤師へ相談することが重要です。
② 健胃薬
健胃薬は、弱った胃の働きを高めることを目的とする医薬品です。
健胃薬に配合される生薬成分には独特の味や香りがあり、これらが味覚や嗅覚を刺激して唾液や胃液の分泌を促し、胃の働きを活発にするとされています。
そのため、健胃生薬を含む散剤をオブラートで包むなど、味や香りを遮蔽して服用する方法は適当ではありません。
苦味による健胃作用
苦味による健胃作用を期待して用いられる代表的な生薬には、次のものがあります。
- オウバク
- オウレン
- センブリ
- ゲンチアナ
- リュウタン
- ユウタン
これらは苦味がポイントです。
オウバク・オウレン
オウバク、オウレンはいずれも苦味による健胃作用を期待して用いられます。
また、日本薬局方収載のオウバク末やオウレン末は、健胃薬だけでなく止瀉薬としても用いられます。
センブリ
センブリは苦味による健胃作用を期待して用いられる生薬です。
日本薬局方収載のセンブリ末は、健胃薬のほか止瀉薬としても用いられます。
ゲンチアナ・リュウタン
ゲンチアナ、リュウタンも、いずれも苦味による健胃作用を期待して用いられます。
ユウタン
ユウタンは、クマ科の動物の胆汁を乾燥したものを基原とする生薬です。
苦味による健胃作用を期待して用いられるほか、消化補助成分として配合されることもあります。
同様の作用を期待して、ウシなどに由来する動物胆が用いられることもあります。
ケイヒ
ケイヒは、香りによる健胃作用を期待して用いられる生薬です。
芳香性健胃生薬
香りによる健胃作用を期待して用いられる生薬には、コウボク、ショウキョウ、チョウジ、チンピ、ソウジュツ、ビャクジュツ、ウイキョウ、オウゴンなどがあります。
乾燥酵母・カルニチン塩化物
味覚や嗅覚に対する刺激以外の作用による健胃成分として、乾燥酵母、カルニチン塩化物が配合される場合があります。
乾燥酵母は、胃腸の働きに必要な栄養素を補給することによって胃の働きを高めるものと考えられています。
カルニチン塩化物は、胃液分泌を促す、胃の運動を高める、胃壁の循環血流を増すなどの作用があるとされ、胃の働きの低下や食欲不振の改善を期待して用いられます。
③ 消化薬
消化薬は、炭水化物、脂質、タンパク質、繊維質などの分解に働く酵素を補うことによって、胃や腸の内容物の消化を助けることを目的としています。
食べすぎなどによる消化不良や胃もたれなどに対して使用されることがあります。
消化酵素
代表的な消化酵素として、次のものがあります。
- ジアスターゼ
- プロザイム
- ニューラーゼ
- リパーゼ
- セルラーゼ
- ビオジアスターゼ
- タカヂアスターゼ
これらは、炭水化物、脂質、タンパク質、繊維質などの消化を助ける目的で配合されます。
胆汁分泌を促す成分
胆汁末、動物胆（ユウタンを含む）、ウルソデオキシコール酸、デヒドロコール酸などは、胆汁の分泌を促す利胆作用があるとされ、消化を助ける目的で用いられます。
これらの成分は肝臓の働きを高める作用もあるとされますが、肝臓病の診断を受けた人では症状を悪化させるおそれがあります。
そのため、肝臓病のある人は使用前に医師または薬剤師へ相談することが重要です。
④ 胃粘膜を保護・修復する成分
胃粘膜を保護・修復する成分には、胃粘液の分泌を促すもの、胃粘膜を覆って胃液から保護するもの、荒れた胃粘膜の修復を促すものがあります。
代表的な成分として、次のものがあります。
- アズレンスルホン酸ナトリウム（水溶性アズレン）
- アルジオキサ
- スクラルファート
- ゲファルナート
- ソファルコン
- テプレノン
- セトラキサート塩酸塩
- トロキシピド
- 銅クロロフィリンカリウム
- 銅クロロフィリンナトリウム
- メチルメチオニンスルホニウムクロライド
このほか、アカメガシワなどの生薬成分が用いられることもあります。
アルジオキサ・スクラルファート
アルジオキサとスクラルファートはアルミニウムを含む成分です。
そのため、透析を受けている人では使用を避ける必要があります。また、透析を受けていない人でも長期連用は避けます。
腎臓病の診断を受けている人では、アルミニウムが体内に貯留しやすいため、使用前に相談することが重要です。
ソファルコン・テプレノン
ソファルコン、テプレノンでは、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。
テプレノンでは、このほか腹部膨満感、吐きけ、腹痛、頭痛、皮下出血、便秘、下痢、口渇などが現れることがあります。
セトラキサート塩酸塩
セトラキサート塩酸塩は、体内で代謝されてトラネキサム酸を生じます。
そのため、血栓のある人や血栓を起こすおそれのある人では、血栓が分解されにくくなることが考えられます。使用前に医師または薬剤師へ相談することが重要です。
⑤ 胃粘膜の炎症を和らげる成分
胃粘膜の炎症を和らげる目的で、次の成分が配合されることがあります。
- グリチルリチン酸二カリウム
- グリチルリチン酸ナトリウム
- グリチルリチン酸モノアンモニウム
- カンゾウ
これらの成分では、グリチルリチン酸の過量摂取による偽アルドステロン症に注意する必要があります。
特に、むくみ、心臓病、腎臓病、高血圧のある人や高齢者ではリスクが高くなります。
⑥ 消泡成分
消化管内容物中に発生した気泡の分離を促し、気体の吸収や排出を容易にする目的で、ジメチルポリシロキサン（ジメチコン）が配合されることがあります。
気泡による消化管の膨満感を軽減することが期待されます。
⑦ 胃液分泌抑制成分
胃液の分泌は、副交感神経系からの刺激によって亢進します。
そのため、過剰な胃液の分泌を抑える目的で、アセチルコリンの働きを抑えるロートエキス、ピレンゼピン塩酸塩が配合される場合があります。
ピレンゼピン塩酸塩
ピレンゼピン塩酸塩は、消化管の運動にはほとんど影響を与えずに胃液の分泌を抑える作用を示すとされています。
一方、消化管以外では一般的な抗コリン作用によって、排尿困難、動悸、目のかすみなどが現れることがあります。
排尿困難の症状がある人や緑内障の診断を受けた人では、症状を悪化させるおそれがあります。
また、使用後は乗物や機械類の運転操作を避ける必要があります。
まれに重篤な副作用としてアナフィラキシーを生じることがあります。
⑧ 胃の薬に用いられる漢方処方製剤
胃の不調を改善する目的で用いられる代表的な漢方処方製剤には、次のものがあります。
- 安中散
- 人参湯（理中丸）
- 平胃散
- 六君子湯
これらはすべてカンゾウを構成生薬として含みます。
安中散
安中散は、体力中等度以下で、腹部は力がなく、胃痛または腹痛があり、ときに胸やけ、げっぷ、胃もたれ、食欲不振、吐きけ、嘔吐などを伴うものの、神経性胃炎、慢性胃炎、胃腸虚弱などに用いられます。
人参湯（理中丸）
人参湯（理中丸）は、体力虚弱で疲れやすく、手足などが冷えやすい人の胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛、腹痛、急・慢性胃炎などに用いられます。
下痢または嘔吐に用いる場合は、漫然と長期使用せず、1週間程度使用しても改善しない場合は使用を中止して専門家へ相談することが重要です。
平胃散
平胃散は、体力中等度以上で、胃がもたれて消化が悪く、ときに吐きけ、食後に腹が鳴って下痢の傾向がある人の、食べすぎによる胃もたれ、急・慢性胃炎、消化不良、食欲不振などに用いられます。
急性胃炎に用いる場合は、漫然と長期使用せず、5～6回使用しても改善しない場合は使用を中止して専門家へ相談することが重要です。
六君子湯
六君子湯は、体力中等度以下で、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえ、疲れやすく、貧血性で手足が冷えやすい人の胃炎、胃腸虚弱、胃下垂、消化不良、食欲不振、胃痛、嘔吐などに用いられます。
まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることがあります。
胃の薬の服用時期
胃の薬は、配合されている成分と目的によって服用時期が異なります。
消化を助け、胃もたれを改善し、胃をすっきりさせる効果を主とする製剤は、食後服用のものが多くあります。
一方、空腹時や就寝時の胸やけ、ストレスによる胃酸の出すぎなどを抑える効果を主とする製剤は、食間や就寝前の服用のものが多くあります。
両方の効果を持つ製剤では、食後または食間の服用指示のものが多くあります。
実際の使用時には、症状が最もつらい時間帯や製品の用法・用量を確認することが重要です。
胃の薬と医療用医薬品の重複
医療機関で処方された医療用医薬品を服用している人には、副作用による胃の不快感を防止する目的で、すでに胃の薬が処方されている場合があります。
そのため、一般用医薬品の胃腸薬を販売する際には、医療機関から胃の薬が処方されていないか必ず確認することが重要です。
胃の薬を使い続けてはいけないケース
一般用医薬品の胃薬は、基本的に一時的な胃の不調に伴う症状を緩和するために使用されます。
慢性的に胸やけ、胃部不快感、胃部膨満感などが現れる場合や、薬を使うと治まるものの、やめると症状がぶり返して薬が手放せないような場合には、食道裂孔ヘルニア、胃・十二指腸潰瘍、胃ポリープなどが隠れている可能性があります。
このような場合は、一般用医薬品を漫然と使用せず、医療機関を受診することが重要です。
吐きけ・嘔吐がある場合の受診勧奨
吐きけや嘔吐は、延髄にある嘔吐中枢の働きによって起こります。
消化管への刺激が副交感神経系を通じて嘔吐中枢を刺激することで、胃の痙攣などにより吐きけが生じることがあります。
しかし、嘔吐に発熱や下痢、めまいや興奮を伴う場合、または胃の中に吐くものがないのに吐きけが治まらない場合には、医療機関を受診するなどの対応が必要です。
特に乳幼児や高齢者で嘔吐が激しい場合には、脱水症状を起こしやすく、吐瀉物が気道に入り込んで呼吸困難を生じることもあるため、医師の診療を受けることが優先されます。
総合胃腸薬について
総合胃腸薬には、制酸、胃粘膜保護、健胃、消化、整腸、鎮痛鎮痙、消泡など、異なる作用を持つ成分が組み合わされています。
中には、制酸と健胃のように一見すると相反する作用を持つ成分が配合されている場合もあります。
これは、胃腸の状態によって成分への反応が異なり、全体として効果が得られると考えられているためです。
ただし、消化不良、胃痛、胸やけなど、症状がはっきりしている場合には、その症状に合った成分のみが配合された製品を選ぶことが望ましいとされています。
試験で狙われやすいポイント
| 項目 | 重要ポイント |
|---|---|
| 制酸薬 | 胃酸の働きを弱め、胃酸過多による胸やけなどを緩和 |
| アルミニウム成分 | 透析療法中は使用を避ける。長期連用にも注意 |
| マグネシウム成分 | 瀉下薬にも使われる。下痢などに注意 |
| 健胃薬 | 味覚・嗅覚を刺激して唾液・胃液分泌を促す |
| 苦味健胃生薬 | オウバク、オウレン、センブリ、ゲンチアナ、リュウタン、ユウタン |
| 芳香性健胃生薬 | ケイヒ、コウボク、ショウキョウ、チョウジ、チンピなど |
| 消化薬 | 消化酵素を補い、炭水化物・脂質・タンパク質等の消化を助ける |
| 胃粘膜保護・修復 | アルジオキサ、スクラルファート、ソファルコン、テプレノンなど |
| 消泡成分 | ジメチルポリシロキサン（ジメチコン） |
| 胃液分泌抑制 | ロートエキス、ピレンゼピン塩酸塩 |
| ピレンゼピン | 排尿困難、動悸、目のかすみ。緑内障・排尿困難に注意 |
| 胃薬の服用時期 | 消化・胃もたれ改善は食後、胃酸抑制は食間・就寝前のものが多い |
| 慢性的な胃症状 | 疾患が隠れている可能性があるため受診 |
ここは絶対に覚えたい！
まず、「制酸＝胃酸を弱める」「健胃＝弱った胃の働きを高める」「消化＝消化を助ける」を区別しましょう。
次に、制酸成分ではアルミニウム・マグネシウム・カルシウムの特徴を押さえます。
健胃薬では、苦味による健胃生薬と香りによる健胃生薬を区別します。
さらに、胃粘膜保護・修復成分ではアルジオキサ、スクラルファート、ソファルコン、テプレノン、胃液分泌抑制成分ではロートエキス、ピレンゼピン塩酸塩を覚えておきましょう。
そして、慢性的な胸やけや胃部不快感、薬をやめると症状が再発する場合は受診という判断も重要です。
予想問題
問1
制酸薬は、胃酸過多による胸やけや腹部の不快感、吐きけなどの症状を緩和することを目的として使用される。
解説
正しい。制酸薬は、胃酸の働きを弱めることなどにより、胃酸過多に伴う胸やけ、腹部の不快感、吐きけなどを緩和します。
問2
アルミニウムを含む制酸成分は、透析療法を受けている人でも長期間使用して問題ない。
解説
誤り。透析療法を受けている人がアルミニウムを含む制酸成分を長期間服用した場合、アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を生じたとの報告があります。そのため、透析療法を受けている人では使用を避けます。
問3
健胃薬に配合される生薬は、味や香りを感じないようオブラートで包んで服用するほうが効果的である。
解説
誤り。健胃生薬は味覚や嗅覚を刺激して唾液や胃液の分泌を促すことで胃の働きを高めるため、味や香りを遮蔽して服用する方法は適当ではありません。
問4
オウバク、オウレン、センブリ、ゲンチアナ、リュウタン、ユウタンは、苦味による健胃作用を期待して用いられる。
解説
正しい。これらはいずれも苦味による健胃作用を期待して用いられる代表的な生薬です。
問5
ケイヒは、苦味による健胃作用を期待して用いられる生薬である。
解説
誤り。ケイヒは、香りによる健胃作用を期待して用いられる生薬です。
問6
消化薬は、炭水化物、脂質、タンパク質などの分解に働く酵素を補い、胃や腸の内容物の消化を助ける。
解説
正しい。消化薬は消化酵素などを補うことで、胃や腸の内容物の消化を助けることを目的としています。
問7
ウルソデオキシコール酸やデヒドロコール酸などは、胆汁の分泌を促す利胆作用を期待して用いられる。
解説
正しい。これらは胆汁の分泌を促す利胆作用があるとされ、消化を助ける目的で用いられます。ただし、肝臓病の診断を受けた人では症状を悪化させるおそれがあります。
問8
ピレンゼピン塩酸塩は、胃液の分泌を抑えるほか、排尿困難、動悸、目のかすみなどの副作用が現れることがある。
解説
正しい。ピレンゼピン塩酸塩には抗コリン作用があるため、排尿困難、動悸、目のかすみなどが現れることがあります。
問9
慢性的に胸やけや胃部不快感がある場合でも、胃薬を使えば症状が治まるため、長期間自己判断で使用を続けてよい。
解説
誤り。慢性的な胸やけや胃部不快感がある場合には、食道裂孔ヘルニア、胃・十二指腸潰瘍、胃ポリープなどが隠れている可能性があります。医療機関を受診することが重要です。
問10
消化を助け、胃もたれを改善することを主とする胃薬は、食後服用のものが多い。
解説
正しい。消化を助け、胃もたれを改善し、胃をすっきりさせる効果を主とする製剤は、食後服用のものが多くあります。一方、胃酸の出すぎなどを抑えることを主とする製剤は、食間や就寝前の服用のものが多くあります。
まとめ
胃の薬では、制酸薬・健胃薬・消化薬の違いを最初に整理することが重要です。
制酸薬ではアルミニウム、マグネシウム、カルシウムなどの特徴、健胃薬では苦味・香りによる作用、消化薬では消化酵素や利胆成分を覚えましょう。
さらに、胃粘膜保護・修復成分、消泡成分、胃液分泌抑制成分まで押さえておくと、胃の薬の成分問題に対応しやすくなります。
最後に、胃の薬は一時的な胃の不調を対象とするものであり、慢性的な症状や薬を中止すると再発する症状では、隠れた疾病を考えて受診につなげることが重要です。
