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刺激性下剤の選び方|センノシド・ビサコジル・ピコスルファートの違いと注意点

刺激性下剤とは?

刺激性下剤は、腸を刺激してぜん動運動を促し、排便を促すタイプの便秘薬です。

 

市販の便秘薬には、便に水分を含ませて軟らかくするタイプや、腸内環境を整える整腸薬など、さまざまな種類があります。

その中でも刺激性下剤は、腸管を刺激することで排便を促すのが特徴です。

 

代表的な成分として、センノシド、センナ、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなどがあります。

 

ただし、刺激性下剤は「便秘なら毎日使う薬」というものではありません。

用法・用量を守り、商品の説明書に記載された使用期間や注意事項を確認することが重要です。

刺激性下剤はどのように便秘に働く?

刺激性下剤は、腸管を刺激してぜん動運動を促すことで、便を排出しやすくします。

 

厚生労働省の「試験問題の作成に関する手引き」でも、瀉下薬には腸管を刺激して排便を促す成分があり、代表的な成分としてセンノシド、センナ、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなどが挙げられています。

 

一方、酸化マグネシウムなどは便に水分を含ませて軟らかくするタイプであり、刺激性下剤とは作用の仕組みが異なります。

酸化マグネシウムの便秘薬とは?|市販薬の効果・使い方・注意点を解説

センノシド・ビサコジル・ピコスルファートの違い

刺激性下剤といっても、すべて同じ成分ではありません。

成分 特徴
センノシド センナ由来の成分で、腸を刺激して排便を促す
ビサコジル 大腸のぜん動運動を促して排便を促す
ピコスルファートナトリウム 大腸で作用して排便を促すタイプの成分

いずれも刺激性下剤に分類されますが、成分ごとに特徴が異なります。

また、市販薬によっては複数の便秘薬成分や整腸成分などを組み合わせた製品もあります。

そのため、「刺激性下剤」という分類だけを見るのではなく、実際の商品に何が配合されているのかを確認することが大切です。

センノシドとは?

センノシドは、センナなどに由来する刺激性下剤の成分です。

 

大腸を刺激してぜん動運動を促すことで、便秘を改善する目的で使用されます。

 

市販の便秘薬では、センノシドそのものだけでなく、他の成分と組み合わせて配合されている製品もあります。

 

センノシドを含む製品では、尿が黄褐色または赤色になることがあると説明されているものもあります。

これはセンノシドに関連した成分によるもので、製品の説明書に記載されている注意事項を確認してください。

ビサコジルとは?

ビサコジルも刺激性下剤に分類される成分です。

 

大腸のぜん動運動を促進して、便秘を改善する目的で使用されます。

 

市販薬では、ビサコジル単独だけでなく、センノシドなどと組み合わせた製品もあります。PMDAに掲載されている一般用医薬品の説明文書でも、ビサコジルについて大腸の正常なぜん動運動を促進して便秘を改善するとされています。

 

そのため、商品を選ぶときは「ビサコジルが入っているか」だけではなく、他にどの成分が配合されているかまで確認しましょう。

ピコスルファートナトリウムとは?

ピコスルファートナトリウムも、便秘に使用される刺激性下剤の成分です。

 

医療用医薬品では各種便秘症などに使用されており、一般用医薬品にも便秘薬の成分として使用されています。

 

刺激性下剤という点ではセンノシドやビサコジルと共通していますが、成分によって作用する場所や製剤の形などに違いがあります。

 

市販薬を選ぶ場合は、成分名だけで「こちらのほうが強い」と判断するのではなく、商品の効能・効果、用法・用量、使用上の注意を確認してください。

刺激性下剤は酸化マグネシウムと何が違う?

便秘薬を選ぶときに迷いやすいのが、刺激性下剤と酸化マグネシウムなどの便秘薬の違いです。

種類 主な作用
刺激性下剤 腸を刺激してぜん動運動を促す
酸化マグネシウムなど 便に水分を含ませて軟らかくする
整腸薬 腸の調子や便通を整える

便が硬くて出しにくいのか、腸の動きが悪く排便しにくいのかなどによって、薬を選ぶときの考え方も変わります。

便秘薬の種類全体については、以下の記事で詳しく解説しています。

市販の便秘薬の選び方|酸化マグネシウム・刺激性下剤・浣腸の違いを解説

刺激性下剤を毎日使ってもいい?

刺激性下剤は、自己判断で漫然と使い続けないことが重要です。

 

便秘が続くたびに刺激性下剤を使用し続けるのではなく、商品の添付文書に記載された用法・用量や使用上の注意を守ってください。

 

便秘が改善しないからといって、自分の判断で服用量を増やしたり、複数の下剤を重ねて使用したりするのは避けましょう。

 

厚生労働省の手引きでも、瀉下薬を使用している間は他の瀉下薬の使用を避けることなど、適切な使用について注意されています。

刺激性下剤を使いすぎるとどうなる?

刺激性下剤を必要以上に使用すると、腹痛や下痢などが起こることがあります。

 

下痢が続けば、水分や電解質が失われる可能性もあります。

 

また、便秘が改善しないからといって、刺激性下剤の量を増やしたり、別の下剤を追加したりするのは適切ではありません。

便秘薬を使用しても改善しない場合は、薬を追加する前に、薬剤師や登録販売者へ相談することが大切です。

刺激性下剤を選ぶときは成分だけで決めない

市販の刺激性下剤には、同じ分類でも配合成分や剤形、用法・用量が異なる商品があります。

 

例えば、錠剤タイプだけでなく、液体タイプや坐剤など、さまざまな剤形があります。

 

また、1つの商品に複数の便秘成分が配合されている場合もあります。

 

そのため、商品を選ぶときは次の項目を確認しましょう。

  • 有効成分
  • 効能・効果
  • 1回量・1日量
  • 使用できる年齢
  • 服用するタイミング
  • 他の下剤を使用していないか
  • 持病や服用中の薬との関係

特に、すでに別の便秘薬を使用している場合は、自己判断で追加しないことが重要です。

授乳中に刺激性下剤を使う場合は?

授乳中は、便秘薬の成分によって注意点が異なります。

PMDAは、ピコスルファートナトリウムやビサコジルは母乳中へほとんど移行しない一方、センノシド、センナ、ダイオウなどは母乳中に移行して乳児に下痢を起こすことがあると説明しています。また、酸化マグネシウムなどは通常ほとんど体内に吸収されず、乳児への影響はほとんどないとされています。

ただし、授乳中に市販の便秘薬を使用する場合は、購入時に授乳中であることを薬剤師へ伝えて相談することが大切です。

子どもに刺激性下剤を使ってもいい?

市販の便秘薬には、年齢によって使用できる製品と使用できない製品があります。

成人用の便秘薬を自己判断で子どもに使用することは避け、必ず商品の対象年齢と用法・用量を確認してください。

子どもの便秘については、薬だけで判断せず、症状や経過を含めて小児科などへ相談することも重要です。

高齢者が刺激性下剤を使うときの注意

高齢者では、便秘の原因が複数重なっていることがあります。

水分摂取量の低下、食事量の変化、運動量の低下、服用している薬の影響なども考えられます。

便秘薬を使用しても改善しない場合は、薬を追加して対応するのではなく、薬剤師や医師に相談して原因を確認することが重要です。

こんな便秘は市販薬だけで様子を見ない

便秘はよくある症状ですが、次のような症状がある場合は、刺激性下剤を使って様子を見るのではなく、医療機関への相談を検討してください。

  • 強い腹痛がある
  • 腹部が強く張っている
  • 繰り返し嘔吐している
  • 血便がある
  • 急に便秘になった
  • 便秘が長期間続いている
  • 便秘と下痢を繰り返している
  • 便秘薬を使用しても改善しない

特に強い腹痛や嘔吐などを伴う場合は、単純な便秘ではない可能性があります。

刺激性下剤を使う前に確認したいこと

市販の刺激性下剤を購入するときは、次の点を確認しておくと安心です。

  1. 現在の便秘の状態
  2. 便が硬いのか、排便自体が少ないのか
  3. 現在使用している便秘薬
  4. 他に服用している薬
  5. 持病の有無
  6. 商品の対象年齢
  7. 使用期間や用法・用量

薬局やドラッグストアでは、これらを薬剤師や登録販売者に伝えることで、自分の症状に合った商品を選ぶための相談ができます。

まとめ

  • 刺激性下剤は腸を刺激して排便を促すタイプの便秘薬
  • 代表的な成分にセンノシド、センナ、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなどがある
  • 酸化マグネシウムなどの便秘薬とは作用の仕組みが異なる
  • 同じ刺激性下剤でも配合成分や剤形は商品によって異なる
  • 用法・用量を守り、自己判断で使用量を増やさない
  • 他の下剤との併用は避ける
  • 授乳中などは成分によって注意点が異なる
  • 子どもに使用する場合は対象年齢を必ず確認する
  • 強い腹痛、嘔吐、血便などがある場合は市販薬だけで対応しない
  • 便秘が長く続く場合は、原因を確認することも重要

参考資料

・厚生労働省「登録販売者試験問題の作成に関する手引き(令和8年4月)」

登録販売者試験問題の作成に関する手引き(令和8年4月)
登録販売者試験問題の作成に関する手引き(令和8年4月)について紹介しています。

・厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き(令和8年4月)」

https://www.mhlw.go.jp/content/001692424.pdf

・独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)「授乳中です。赤ちゃんに影響の少ない市販の便秘薬はありますか?」

Q3 授乳中です。赤ちゃんに影響の少ない市販の便秘薬はありますか?
医薬品・医療機器・再生医療等製品の承認審査・安全対策・健康被害救済の3つの業務を行う組織。

・独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)「一般用医薬品・要指導医薬品 情報検索」

一般用医薬品・要指導医薬品 添付文書等情報検索 | 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構
独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)による添付文書等情報検索ページです。一般用医薬品や要指導医薬品の販売名などから、添付文書(使用上の注意)などを検索できます。

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