眠気を促す薬の相互作用を理解しよう
眠気を促す薬、いわゆる催眠鎮静薬は、不眠や寝つきの悪さなどを一時的に緩和するために使用されます。
しかし、催眠鎮静薬にはジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素など、眠気を促す作用を持つ成分が配合されることがあります。
これらと同じ成分や、同種の作用を持つ成分を含む医薬品を重ねて使用すると、眠気や副作用が強く現れるおそれがあります。
登録販売者試験では、他の医薬品との重複、アルコールとの併用、慢性的な不眠に対する受診勧奨、依存への対応が重要なポイントです。
他の医薬品との併用に注意
ブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素は、催眠鎮静薬だけでなく、ほかの一般用医薬品や医療用医薬品にも配合されていることがあります。
そのため、これらの成分を含む医薬品と別の催眠鎮静薬を併用すると、薬の効き目や副作用が増強されるおそれがあります。
使用している医薬品が複数ある場合には、成分の重複がないか確認することが重要です。
医療機関で治療中の人
医療機関で不眠症（睡眠障害）、不安症、神経症などの診断を受け、治療を受けている人が、自己判断で一般用医薬品の催眠鎮静薬を使用すると、医師による治療を妨げるおそれがあります。
そのため、このような人は一般用医薬品の催眠鎮静薬を自己判断で使用するのを避ける必要があります。
アルコールとの併用に注意
寝つきが悪いときに酒を飲む、いわゆる「寝酒」をする人もいます。
しかし、飲酒とともにジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素を含む催眠鎮静薬を服用すると、その薬効や副作用が増強されるおそれがあります。
したがって、これらの成分を含む催眠鎮静薬を使用するときは、飲酒を避ける必要があります。
生薬成分のみの鎮静薬・漢方処方製剤
生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤については、催眠鎮静薬とは異なり、「飲酒を避ける」と一律にされているわけではありません。
ただし、アルコールは睡眠の質を低下させ、医薬品の効果を妨げることがあるため、寝酒を睡眠改善の方法として用いることは適切ではありません。
鎮静作用のあるハーブや食品にも注意
カノコソウ、サンソウニン、チャボトケイソウ、ホップなどを含む製品は、医薬品的な効能・効果が標榜または暗示されていなければ、食品として流通することがあります。
しかし、これらの成分や、鎮静作用があるとされるほかのハーブを含む食品を、催眠鎮静薬と一緒に摂取すると注意が必要です。
医薬品の薬効が増強または減弱したり、副作用のリスクが高まったりすることがあります。
代表的なものとして、セントジョーンズワートなどが挙げられます。
一般用医薬品で対処できる不眠
一般用医薬品で対処することが可能なのは、基本的に特段の基礎疾患がない人における、一時的な不眠や寝つきの悪さです。
たとえば、ストレス、疲労、時差ぼけなどによる一時的な睡眠リズムの乱れが原因となっている場合が対象になります。
一方で、不眠が慢性的に続いている場合は、別の病気が原因となっている可能性を考える必要があります。
不眠症状の種類を整理
慢性的な不眠には、いくつかの代表的な症状があります。
| 症状 | 特徴 |
|---|---|
| 入眠障害 | 寝ようとして床に入っても、なかなか寝つけない |
| 熟眠障害 | 睡眠時間を十分に取ったつもりでも、ぐっすり眠った感じがしない |
| 中途覚醒 | 睡眠中に何度も目が覚めて、再び寝つくのが難しい |
| 早朝覚醒 | まだ眠りたいのに早く目が覚めて、その後寝つけない |
このような症状が慢性的に続いている場合には、一般用医薬品を使い続けるのではなく、受診を考える必要があります。
慢性的な不眠では受診が必要
不眠が慢性的に続いている場合、うつ病などの精神神経疾患や、何らかの身体疾患が原因となっている可能性があります。
また、催眠鎮静薬の使いすぎによって不眠が生じている可能性もあります。
したがって、慢性的な不眠症状がある場合は、自己判断で睡眠改善薬を使い続けるのではなく、医療機関を受診するなどの対応が必要です。
催眠鎮静薬の大量摂取への対応
ブロモバレリル尿素などの鎮静成分を大量に摂取した場合は、通常の使用時とは異なり、高度な専門的判断が必要になります。
大量摂取が疑われる場合には、関係機関の専門家に相談するなどの対応が必要です。
特に昏睡や呼吸抑制が起きている場合には、直ちに救命救急が可能な医療機関へ連れて行く必要があります。
依存が疑われる場合の対応
ブロモバレリル尿素などの鎮静成分を反復して摂取すると、薬物依存の状態になることがあります。
いったん依存の状態になると、自分の努力だけで依存から離脱することは困難です。
そのため、薬物依存が形成されている場合には、医療機関での診療が必要です。
登録販売者は、不眠のために薬を繰り返し使用している場合や、使用量が増えている場合などには、不適正な使用や依存の可能性を考え、適切な相談先につなげることが重要です。
睡眠改善薬を漫然と使わない
催眠鎮静薬は、眠れないという症状を一時的に緩和するためのものであり、不眠の原因そのものを取り除く薬ではありません。
そのため、「薬がないと眠れない」という状態になっている場合や、長期間にわたって使用している場合には、単純に薬を追加するのではなく、使用状況そのものを見直す必要があります。
試験で狙われやすいポイント
| 項目 | 重要ポイント |
|---|---|
| 成分重複 | ブロモバレリル尿素などを含む医薬品と催眠鎮静薬を併用すると、効き目や副作用が増強するおそれ |
| 治療中の人 | 不眠症、不安症、神経症などで治療中の人は自己判断で催眠鎮静薬を使用しない |
| 飲酒 | ジフェンヒドラミン塩酸塩、ブロモバレリル尿素、アリルイソプロピルアセチル尿素を含む製品では飲酒を避ける |
| ハーブ | 鎮静作用のあるハーブを含む食品との併用で薬効や副作用に影響することがある |
| 一般用医薬品の対象 | 特段の基礎疾患がない人の一時的な不眠や寝つきの悪さ |
| 慢性不眠 | 精神神経疾患、身体疾患、催眠鎮静薬の使いすぎなどが原因の可能性があるため受診 |
| 大量摂取 | 昏睡や呼吸抑制がある場合は直ちに救命救急が可能な医療機関へ |
| 依存 | 自己の努力だけでの離脱は困難で、医療機関での診療が必要 |
ここは絶対に覚えたい！
試験では、次の組み合わせをそのまま覚えておくと得点につながります。
「催眠鎮静薬＋他の鎮静成分」→効き目・副作用が増強
「ジフェンヒドラミン塩酸塩等＋飲酒」→薬効・副作用が増強
「慢性的な不眠」→精神神経疾患・身体疾患・薬の使いすぎなどを考えて受診
「鎮静成分の大量摂取＋昏睡・呼吸抑制」→救命救急が可能な医療機関へ
「反復摂取による依存」→医療機関での診療が必要
予想問題
問1
ブロモバレリル尿素を含む医薬品と催眠鎮静薬を併用しても、同じ成分でなければ効き目や副作用が強くなることはない。
解説
誤り。ブロモバレリル尿素などを含む医薬品と催眠鎮静薬を併用すると、同じ成分や同種の作用を持つ成分が重複し、効き目や副作用が増強されるおそれがあります。
問2
医療機関で不眠症や不安症などの治療を受けている人でも、一般用医薬品の催眠鎮静薬を自己判断で使用してよい。
解説
誤り。医療機関で治療を受けている人が自己判断で催眠鎮静薬を使用すると、医師による治療を妨げるおそれがあります。使用は避ける必要があります。
問3
ジフェンヒドラミン塩酸塩を含む催眠鎮静薬は、飲酒と同時に使用しても問題ない。
解説
誤り。飲酒とともにジフェンヒドラミン塩酸塩を含む催眠鎮静薬を服用すると、その薬効や副作用が増強されるおそれがあるため、服用時には飲酒を避けます。
問4
生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤についても、アルコールとの併用は一律に禁止されている。
解説
誤り。生薬成分のみからなる鎮静薬や漢方処方製剤については、飲酒を避けることとは一律にはされていません。ただし、アルコールは睡眠の質を低下させ、医薬品の効果を妨げることがあります。
問5
カノコソウなどの鎮静作用があるとされる成分を含む食品は、催眠鎮静薬と一緒に摂取しても影響しない。
解説
誤り。鎮静作用があるとされる成分を含む食品を催眠鎮静薬と併用すると、医薬品の薬効が増強・減弱したり、副作用のリスクが高まったりすることがあります。
問6
一般用医薬品で不眠に対処できるのは、特段の基礎疾患がない人における一時的な不眠や寝つきの悪さである。
解説
正しい。ストレス、疲労、時差ぼけなどによる一時的な睡眠リズムの乱れが原因となる不眠や寝つきの悪さが、一般用医薬品による対処の対象となります。
問7
入眠障害とは、睡眠時間中に何度も目が覚めて、再び寝つくことが難しい状態をいう。
解説
誤り。これは中途覚醒です。入眠障害は、寝ようとして床に入ってもなかなか寝つけない状態をいいます。
問8
不眠が慢性的に続いている場合には、うつ病などの精神神経疾患や身体疾患が原因となっている可能性もある。
解説
正しい。慢性的な不眠では、うつ病などの精神神経疾患、身体疾患、催眠鎮静薬の使いすぎなどが原因となっている可能性があります。そのため、医療機関を受診するなどの対応が必要です。
問9
ブロモバレリル尿素などの鎮静成分を大量に摂取し、昏睡や呼吸抑制が起きている場合には、まず自宅で様子を見る。
解説
誤り。昏睡や呼吸抑制が起きている場合には、直ちに救命救急が可能な医療機関へ連れて行くなどの対応が必要です。
問10
ブロモバレリル尿素などを反復して摂取して薬物依存の状態になった場合でも、自分の努力だけで離脱することができる。
解説
誤り。薬物依存の状態になっている場合、自分の努力だけで依存からの離脱を図ることは困難であり、医療機関での診療が必要です。
まとめ
眠気を促す薬では、「成分の重複」「飲酒」「慢性的な不眠」「大量摂取」「依存」が重要なポイントです。
特に、ブロモバレリル尿素やアリルイソプロピルアセチル尿素などの鎮静成分は、ほかの医薬品にも含まれることがあるため、併用による作用の増強に注意します。
また、一般用医薬品で対応できるのは基本的に一時的な不眠です。慢性的な不眠では、うつ病などの精神神経疾患や身体疾患、薬の使いすぎなどが隠れている可能性があるため、医療機関への受診につなげることが重要です。
さらに、鎮静成分の大量摂取や薬物依存が疑われる場合には、通常のセルフメディケーションとは異なる対応が必要になります。
