登録販売者試験第2章「人体の働きと医薬品」では、医薬品によって生じる副作用について、その症状や原因、適切な対応を理解することが重要です。
第2章㉑では、精神神経系に現れる副作用の一つである「精神神経障害」について学びます。
医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受けると、物事に集中できない、落ち着きがなくなる、不眠、不安、震え（振戦）、興奮、眠気、うつなど、さまざまな精神神経症状が現れることがあります。
特に眠気は軽く考えられがちですが、乗物や危険な機械類の運転操作中に生じると、重大な事故につながる可能性があります。
また、精神神経症状は、大量服用や長期連用などの不適正な使用時だけに起こるものではなく、通常の用法・用量でも発生することがあります。
そのため、登録販売者は精神神経症状の特徴を理解し、症状が現れた場合には原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるよう勧めることが重要です。
特に、
・中枢神経系への影響
・物事に集中できない
・落ち着きがなくなる
・不眠
・不安
・震え（振戦）
・興奮
・眠気
・うつ
・眠気による事故の危険
・通常の用法・用量でも発生すること
・原因医薬品の使用中止と受診
は、登録販売者試験で重要なポイントです。
本記事では、精神神経障害について、試験で判断しやすいように整理して解説します。
この記事で学べること
この記事では、次の内容を整理します。
・精神神経障害とは何か
・中枢神経系への影響
・集中できない、落ち着かないなどの症状
・不眠や不安
・震え（振戦）
・興奮
・眠気
・うつ
・眠気と交通事故・機械事故
・不適正な使用だけが原因ではないこと
・通常の用法・用量でも起こること
・疑われる場合の対応
・試験で間違えやすいポイント
・予想問題
精神神経障害とは
精神神経障害とは、医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受け、精神面や神経機能にさまざまな症状が現れることをいいます。
厚生労働省の手引きでは、物事に集中できない、落ち着きがなくなる、不眠、不安、震え（振戦）、興奮、眠気、うつなどの精神神経症状が挙げられています。
症状は一つだけとは限らず、使用する医薬品やその人の状態によって異なる場合があります。
物事に集中できないことがある
精神神経障害では、物事に集中できないなどの症状が現れることがあります。
普段と比べて注意力が低下している場合には、医薬品の副作用による精神神経症状の可能性を考える必要があります。
特に、仕事や運転など、集中力を必要とする場面では注意が必要です。
落ち着きがなくなることがある
医薬品の副作用によって、落ち着きがなくなることがあります。
これは精神神経系への影響によって生じる症状の一つです。
本人だけでは副作用と気付かない場合もあるため、周囲の家族などが変化に気付くことも重要です。
不眠や不安
精神神経障害では、不眠や不安が生じることがあります。
不眠とは、眠りにつきにくい、眠りが浅い、途中で目が覚めるなど、十分な睡眠が得られない状態を指します。
医薬品の使用後に、それまでなかった不眠や不安が現れた場合には、副作用の可能性を考慮する必要があります。
震え（振戦）が現れることがある
精神神経障害では、震え（振戦）が生じることがあります。
震えが持続したり、日常生活に支障が出たりする場合には、医薬品の副作用の可能性を考える必要があります。
登録販売者試験では、「振戦」という言葉が出てきた場合に、精神神経系の副作用と結びつけて考えられるようにしておきましょう。
興奮が現れることがある
医薬品の副作用によって、興奮などの精神神経症状が生じることがあります。
落ち着きがなくなる、不安が強くなる、眠れなくなるなど、複数の症状が組み合わさって現れることもあります。
眠気には特に注意する
精神神経症状の中でも、眠気は比較的軽視されがちな症状です。
しかし、眠気を催す医薬品を使用した後に、乗物や危険な機械類の運転操作を行うと、重大な事故につながる可能性が高くなります。
そのため、眠気を催すことが知られている医薬品を使用した後は、そのような作業に従事しないよう十分注意する必要があります。
眠気は「軽い副作用」と考えない
眠気そのものが生命に関わる重篤な症状でなくても、運転や機械操作などの場面では重大な事故につながる可能性があります。
そのため、登録販売者は医薬品を販売する際に、眠気を生じる可能性がある場合には、運転や危険な機械操作を避ける必要があることを適切に伝えることが重要です。
うつが現れることもある
精神神経障害では、うつなどの精神神経症状が現れることがあります。
医薬品の使用後に精神状態の変化が現れた場合には、単なる気分の変化と判断せず、医薬品との関連を考えることが重要です。
不適正な使用だけが原因ではない
精神神経症状は、大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用など、不適正な使用がなされた場合に限って起こるものではありません。
通常の用法・用量でも発生することがあります。
これは試験で非常に重要なポイントです。
「正しく使っていれば精神神経障害は起こらない」という考え方は誤りです。
症状が現れた場合の対応
精神神経症状が現れた場合には、原因と考えられる医薬品の使用を中止することが重要です。
症状によっては、医師の診療を受ける必要があります。
登録販売者は、医薬品使用後にそれまでなかった不眠、不安、震え、興奮、眠気などが現れた場合には、副作用の可能性を考慮し、適切な対応につなげることが重要です。
試験で覚えておきたいポイント
第2章㉑では、次のポイントを押さえておきましょう。
① 精神神経障害は、医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受けて生じる
② 物事に集中できない、落ち着きがなくなるなどの症状が現れることがある
③ 不眠や不安が現れることがある
④ 震え（振戦）が現れることがある
⑤ 興奮が現れることがある
⑥ 眠気が現れることがある
⑦ うつが現れることがある
⑧ 眠気は運転や危険な機械操作中に重大な事故につながる可能性がある
⑨ 精神神経症状は大量服用、長期連用、乳幼児への適用外使用などの場合だけでなく、通常の用法・用量でも発生することがある
⑩ 症状が現れた場合には、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受ける
試験で間違えやすいポイント
「精神神経障害は大量服用した場合にだけ起こる」
→誤り
精神神経症状は、大量服用や長期連用などの不適正な使用だけでなく、通常の用法・用量でも発生することがあります。
「精神神経障害では不眠や不安が現れることがある」
→正しい
不眠や不安は、精神神経障害の症状として挙げられています。
「震え（振戦）は精神神経障害の症状ではない」
→誤り
震え（振戦）は、精神神経障害の症状の一つです。
「眠気は軽い副作用なので、使用後に運転しても問題ない」
→誤り
眠気を催す医薬品を使用した後に乗物や危険な機械類の運転操作を行うと、重大な事故につながる可能性があります。
「精神神経症状が現れた場合でも、原因と考えられる医薬品を継続して使用する」
→誤り
症状が現れた場合は、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応が必要です。
予想問題
問1
精神神経障害について、正しいものはどれか。
① 医薬品によって中枢神経系が影響を受けて生じることがある
② 必ず皮膚症状だけが現れる
③ 医薬品の副作用では起こらない
④ 消化器系だけに症状が現れる
答え：①
解説
精神神経障害は、医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受け、物事に集中できない、落ち着きがなくなる、不眠、不安、震え、興奮、眠気、うつなどの精神神経症状を生じることがあります。
問2
精神神経障害で現れることがある症状はどれか。
① 不眠や不安
② 必ず黄疸が現れる
③ 必ず血尿が現れる
④ 必ず高血圧になる
答え：①
解説
精神神経障害では、不眠、不安、震え（振戦）、興奮、眠気、うつなど、さまざまな精神神経症状が現れることがあります。
問3
眠気を催す医薬品を使用した後の対応として、正しいものはどれか。
① 危険な機械の操作を積極的に行う
② 乗物の運転をしても問題ない
③ 乗物や危険な機械類の運転操作を避ける
④ 眠気が出た場合は使用量を増やす
答え：③
解説
眠気を催すことが知られている医薬品を使用した後は、乗物や危険な機械類の運転操作に従事しないよう十分注意する必要があります。
問4
精神神経症状の発現について、正しいものはどれか。
① 大量服用の場合にしか起こらない
② 長期連用の場合にしか起こらない
③ 通常の用法・用量でも発生することがある
④ 適用外使用の場合にしか起こらない
答え：③
解説
精神神経症状は、大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用などの不適正な使用の場合に限らず、通常の用法・用量でも発生することがあります。
問5
精神神経症状が現れた場合の対応として、正しいものはどれか。
① 原因と考えられる医薬品を継続して使用する
② 原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受ける
③ 必ず別の医薬品を追加する
④ 症状があっても対応する必要はない
答え：②
解説
精神神経症状が現れた場合は、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受けるなどの対応が必要です。
まとめ
登録販売者試験第2章㉑では、精神神経障害について、中枢神経系への影響と代表的な症状、適切な対応を理解しておきましょう。
特に重要なのは、
① 医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受けることがある
② 物事に集中できない、落ち着きがなくなるなどの症状が現れることがある
③ 不眠、不安、震え（振戦）、興奮、眠気、うつなどが現れることがある
④ 眠気を催す医薬品を使用した後は、乗物や危険な機械類の運転操作を避ける
⑤ 精神神経症状は大量服用や長期連用などの場合だけでなく、通常の用法・用量でも発生することがある
⑥ 症状が現れた場合には、原因と考えられる医薬品の使用を中止し、症状によっては医師の診療を受ける
というポイントです。
精神神経系の副作用は、本人が副作用と気付かないまま医薬品の使用を続けてしまう可能性があります。
登録販売者は、眠気など比較的軽く感じられる症状についても、その後の事故につながる可能性があることを理解し、適切な情報提供を行うことが重要です。
