登録販売者試験の第3章「主な医薬品とその作用」では、医薬品の成分や作用を単独で問う問題だけでなく、購入者の症状や年齢、既往歴、併用薬などを踏まえて、適切な医薬品の選択や相談対応を考える事例問題も重要です。
第3章では、単に「この成分は何に使う」という知識だけではなく、症状に応じてどのような成分に注意するのか、使用を避けるべきケースはないか、受診を勧める必要がないかといった判断力が求められます。
この記事では、第3章の主要な薬効群を横断して、症状から考える医薬品の選び方・使用上の注意・相談対応を事例問題形式で整理します。
第3章の事例問題で重要な考え方
事例問題では、商品名や成分名だけを見て判断するのではなく、まず相談者の状況を整理することが重要です。
| 確認すること | ポイント |
|---|---|
| 症状 | どのような症状が、どの程度あるのか |
| 症状の期間 | いつから症状が続いているのか |
| 年齢 | 小児・高齢者など、使用に注意が必要な年齢か |
| 妊娠・授乳 | 妊娠中・授乳中などで注意が必要か |
| 基礎疾患 | 心疾患、腎疾患、肝疾患などがないか |
| 併用薬 | 成分の重複や相互作用がないか |
| 受診の必要性 | 一般用医薬品で対応してよい状態か |
事例1｜かぜ症状と複数の医薬品
「鼻水、咳、発熱があるので、かぜ薬を飲んでいます。熱が下がらないので、追加で解熱鎮痛薬を飲もうと思っています」と相談された場合を考えます。
この場合、まず確認したいのがかぜ薬と解熱鎮痛薬に同じ成分が含まれていないかという点です。
総合感冒薬には、解熱鎮痛成分など複数の成分が配合されていることがあります。
そのため、成分を確認せずに別の解熱鎮痛薬を追加すると、同じ成分を重複して服用する可能性があります。
事例問題のポイント
- まず現在使用している医薬品を確認する
- 成分の重複を確認する
- 症状の程度や経過も確認する
- 重い症状や長引く症状では受診を検討する
事例2｜眠気に注意が必要な医薬品
「花粉症の鼻水がつらいので薬を飲みたいのですが、今日は車を運転します」と相談された場合、重要なのは眠気を生じる可能性のある成分が含まれていないかを確認することです。
抗ヒスタミン成分などには、眠気を生じるものがあります。
そのため、服用後に自動車の運転など危険を伴う機械の操作をしてはいけないものがあります。
事例問題では、「アレルギー症状がある」という情報だけでなく、服用後に何をする予定なのかまで確認することがポイントです。
事例3｜便秘に対して瀉下薬を使用している場合
「便秘が続いているので、刺激性の瀉下薬を毎日飲んでいます。効きにくくなったので、さらに量を増やしたい」と相談された場合を考えます。
この場合、単純に増量を勧めるのではなく、使用期間や症状、現在使用している医薬品を確認する必要があります。
刺激性瀉下薬を漫然と使用することは適切ではありません。
便秘が長期間続いている場合には、その原因について確認することも重要です。
「効かないから増量」という判断をしないことが事例問題の重要ポイントです。
事例4｜鉄を含む貧血用薬
「貧血が心配なので鉄を含む医薬品を購入したい」と相談された場合、まず貧血の原因が明らかになっているかを確認することが重要です。
鉄を補給する目的で使用される医薬品がありますが、貧血にはさまざまな原因があります。
自己判断で鉄を補給し続けるのではなく、原因が明らかでない場合などには医療機関への相談を考える必要があります。
なお、鉄製剤の服用によって糞便が黒くなることがある点も試験では確認しておきたいポイントです。
事例5｜妊娠の可能性がある場合
「月経が遅れているので、薬を飲みたい」と相談された場合、妊娠の可能性について確認する必要があります。
妊娠中や妊娠している可能性がある場合には、医薬品の使用について慎重な判断が必要です。
婦人薬などについても、妊娠・授乳の状況を確認せずに安易に使用を勧めることは適切ではありません。
事例問題では、女性の症状＝すぐに婦人薬と判断するのではなく、妊娠の可能性や症状の原因を確認することが重要です。
事例6｜目の強い痛みがある場合
「目が充血しているので、市販の目薬を使いたい。ただ、かなり強い痛みもあります」と相談された場合を考えます。
目の充血などには一般用点眼薬が使用されることがありますが、強い痛みなどがある場合には、単なる疲れ目や乾燥などとは異なる疾患の可能性も考えなければなりません。
このような場合には、一般用点眼薬を勧めるだけではなく、医療機関への受診を勧めることが重要です。
事例7｜皮膚症状が広範囲にある場合
「湿疹ができたので市販の塗り薬を使いたいのですが、体の広い範囲に症状があります」と相談された場合を考えます。
皮膚症状にはさまざまな原因があり、症状が広範囲に及んでいる場合には、単純な皮膚炎だけとは限りません。
また、感染症など、原因によって適切な対応が異なる場合があります。
そのため、症状の範囲や状態を確認し、必要に応じて受診を勧めることが重要です。
事例8｜歯痛がある場合
「歯が痛いので、市販の歯痛薬を使えば歯医者に行かなくても大丈夫ですか」と相談された場合を考えます。
歯痛用薬は、歯痛を一時的に鎮める目的で使用されるものであり、むし歯などの原因そのものを治療するものではありません。
そのため、歯痛用薬によって一時的に痛みが軽減しても、必要に応じて早めに歯科医療機関を受診することが重要です。
「痛みがなくなった＝原因が治った」ではないことを覚えておきましょう。
事例9｜漢方薬を複数使用している場合
「体調が悪いので、別々の漢方薬をいくつか一緒に飲みたい」と相談された場合、確認すべきなのは共通して含まれている生薬などがないかという点です。
漢方処方製剤は、天然由来の生薬を使用しているからといって、副作用がないわけではありません。
特に、カンゾウを含む製剤を複数使用する場合などには、成分の重複に注意する必要があります。
漢方薬についても、他の医薬品と同様に、用法・用量や使用上の注意を確認することが重要です。
事例10｜妊娠検査薬が陰性の場合
「月経が遅れているので妊娠検査薬を使ったところ陰性でした。これで妊娠していないと考えてよいですか」と相談された場合を考えます。
一般用妊娠検査薬は、尿中のhCGを検出することで妊娠の可能性を確認するものです。
しかし、検査結果だけで正常な妊娠まで確定できるものではありません。
また、陰性であっても月経の遅れが著しい場合などには、医療機関への受診を検討する必要があります。
「陰性＝必ず妊娠していない」とは限らないことが重要です。
事例問題で覚えておきたい判断パターン
| 事例 | 判断のポイント |
|---|---|
| かぜ薬＋解熱鎮痛薬 | 成分の重複を確認 |
| アレルギー薬＋運転 | 眠気と運転への影響を確認 |
| 便秘＋刺激性瀉下薬 | 漫然使用や増量に注意 |
| 貧血＋鉄製剤 | 貧血の原因を考える |
| 婦人薬＋妊娠可能性 | 妊娠・授乳状況を確認 |
| 目の充血＋強い痛み | 受診勧奨を検討 |
| 皮膚症状＋広範囲 | 原因を確認し受診を検討 |
| 歯痛＋市販薬 | 原因治療には歯科受診が必要 |
| 漢方薬＋複数使用 | 生薬の重複を確認 |
| 妊娠検査薬＋陰性 | 検査結果だけで確定判断しない |
ここは絶対に覚えたい！
- 症状だけでなく、年齢・妊娠・授乳・基礎疾患・併用薬を確認する
- 複数の医薬品を使用している場合は成分の重複を確認する
- 眠気を生じる医薬品では自動車運転などに注意する
- 刺激性瀉下薬などを漫然と使用しない
- 漢方薬にも副作用があり、生薬の重複に注意する
- 強い症状や長引く症状では受診勧奨を検討する
- 一般用検査薬の結果だけで疾患を確定判断しない
- 歯痛用薬は原因となるむし歯などを治療するものではない
予想問題
問1
かぜ薬を服用している人が、さらに解熱鎮痛薬を使用したいと相談した。最初に確認すべき事項として最も重要なのはどれか。
① 商品の価格
② かぜ薬に含まれる成分
③ パッケージの色
④ 店舗での販売順位
正解：②
問2
花粉症の薬を購入したい人が「服用後に車を運転する」と話している。確認すべき事項はどれか。
① 眠気を生じる成分が含まれていないか
② 商品の容量だけ
③ 味だけ
④ 容器の大きさだけ
正解：①
問3
便秘が長期間続き、刺激性瀉下薬を毎日使用している人が増量を希望している。適切な対応はどれか。
① すぐに増量を勧める
② 使用状況を確認し、漫然使用を避ける
③ 別の瀉下薬を無条件に追加する
④ 使用量を自由に変更してよいと説明する
正解：②
問4
強い目の痛みと充血がある人から、市販の点眼薬を購入したいと相談された。適切な対応はどれか。
① 必ず疲れ目と判断する
② 点眼回数を増やすよう勧める
③ 医療機関への受診を勧めることを検討する
④ 複数の点眼薬を同時に使用するよう勧める
正解：③
問5
歯痛用薬について、正しいものはどれか。
① むし歯そのものを治療する
② 歯科受診の代わりになる
③ 痛みを一時的に鎮める目的で使用される
④ 痛みがなくなれば原因疾患も治っている
正解：③
問6
複数の漢方薬を併用したいという相談を受けた。確認すべき事項はどれか。
① 共通する生薬などの重複
② 商品の色だけ
③ 価格だけ
④ 容器の形だけ
正解：①
問7
皮膚症状が体の広い範囲に生じている人が市販の外用薬を希望している。適切な考え方はどれか。
① すべての皮膚症状は市販薬だけで対応できる
② 症状の範囲や状態を確認し、必要に応じて受診を勧める
③ 必ず最も強い外用薬を使用する
④ 使用量を増やせばよい
正解：②
問8
妊娠の可能性がある人から婦人薬について相談された。適切な対応はどれか。
① 妊娠の可能性を確認せず販売する
② 妊娠・授乳などの状況を確認する
③ すべての婦人薬を自由に使用できると説明する
④ 用量を増やして使用するよう勧める
正解：②
問9
妊娠検査薬が陰性であったが、月経の遅れが著しい。適切な対応はどれか。
① 陰性なので必ず妊娠していないと判断する
② 検査結果を無視する
③ 医療機関への受診を検討する
④ 検査薬を無期限に使用する
正解：③
問10
登録販売者が医薬品の相談を受けた際の対応として最も適切なのはどれか。
① 商品名だけを確認して販売する
② 症状、年齢、使用中の医薬品などを確認し、必要に応じて受診を勧める
③ 高価な商品を優先して勧める
④ 売れ筋の商品だけを勧める
正解：②
まとめ
第3章の事例問題では、単純な成分暗記だけではなく、症状・年齢・妊娠や授乳・基礎疾患・併用薬・症状の経過などを総合的に考えることが重要です。
特に、次のような判断パターンは試験直前にも確認しておきましょう。
- かぜ薬と解熱鎮痛薬では成分の重複を確認する
- 抗ヒスタミン成分などでは眠気や運転への影響に注意する
- 刺激性瀉下薬の漫然使用や自己判断による増量を避ける
- 漢方薬でも生薬の重複や副作用に注意する
- 妊娠・授乳中は医薬品の使用について慎重に確認する
- 強い症状や長引く症状では受診勧奨を検討する
- 一般用検査薬の結果だけで確定診断を行わない
- 歯痛用薬は原因となる疾患そのものを治療するものではない
第3章は範囲が広いため、最後は「この症状なら何を確認するか」「この成分なら何に注意するか」「このケースなら受診が必要か」という形で知識を結びつけておくと、事例形式の問題にも対応しやすくなります。
